Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением железистых органов (чаще слюнных, реже – поджелудочной и половых желез), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Возбудитель эпидемического паротита - РНК-содержащий вирус, неустойчив во внешней среде. 

Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможен также контактно-бытовой путь через инфицированные игрушки, посуду. Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет.

Входными воротами для вируса является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей и миндалин, где вирус размножается, проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится кровотоком в различные органы и ткани. Однако наиболее чувствительными к вирусу оказываются слюнные железы – околоушные, подчелюстные, подъязычная с преимущественным поражением интерстициальной ткани этих желез. После интенсивной репликации и выхода вируса из воспаленных слюнных желез в кровь возникает вторичная вирусемия, которая приводит к поражению многих органов и систем: ЦНС (менингоэнцефалит, менингит или невриты), половых органов (яичники, яички), других органов (полиартрит, панкреатит, тиреоидит, реже – нефрит, миокардит, гепатит). Поражение этих органов наблюдается в более поздние сроки инфекции (на 5–10 день). В развитии осложнений со стороны нервной системы и поджелудочной железы ведущее значение придается иммунным механизмам.

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней, в среднем 15–19 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до 39°–40° С, слабости, снижения аппетита. Первым и характерным признаком заболевания является появление припухлости и болезненности околоушных слюнных желез с одной или обеих сторон. Одновременно или последовательно могут вовлекаться в процесс и другие слюнные железы – подчелюстные, подъязычная. Область увеличенной железы при пальпации болезненна, тестоватой или плотно-эластической консистенции, цвет кожи над ней не изменен. При поражении околоушной железы ямка между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком сглаживается. Диагностическое значение имеют также симптом Мурсона (гиперемия и отечность слизистой вокруг выводного протока околоушной железы); симптом Филатова (боль при надавливании впереди и позади мочки уха). В некоторых случаях больной из-за боли не может жевать, иногда наступает функциональный тризм жевательной мускулатуры. Возможны уменьшение слюноотделения, снижение слуха, шум в ушах. Признаки эпидемического паротита нарастают в течение 3–4 дней, после чего все симптомы идут на убыль.

При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является воспаление мозговых оболочек (менингит). Частота этого осложнения превышает 10 %. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, признаки поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25–30 % больных). Менингит начинается нередко бурно (чаще на 4–7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота.

Орхиты (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Признаки орхита отмечаются на 5–7-й день от начала эпидемического паротита и характеризуются новой волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда распространяющихся в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50 % больных, перенесших орхит (если не назначались гормоны кортикостероиды в начале развития осложнения). Оофорит сопровождается болями внизу живота и признаками аднексита, встречается очень редко.

Воспаление поджелудочной железы развивается на 4–7-й день болезни. Появляются резкие боли в подложечной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О воспалении внутреннего уха свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Воспаление суставов развивается примерно у 0,5 % заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они в первые 1–2 недели после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными. Длительность артрита чаще 1–2 недели, у отдельных больных поражение суставов сохраняется до 1–3 месяцев.

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Этиотропная терапия показана при тяжелых формах паротитной инфекции: препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Специфическая профилактика при эпидемическом паротите проводится комбинированной вакциной в возрасте 12 месяцев однократно, ревакцинация в 6 лет. Детей, которые не были вакцинированы против паротита в возрасте 12 месяцев и 6 лет, можно прививать в любом возрасте до 18 лет. В данном случае ребенок должен получить две прививки с соблюдением между ними минимального интервала (1 год). Мальчикам в возрасте 15 лет, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита и не болели данной инфекцией, проводится плановая вакцинация.