Информация \  Новости ФБУЗ

Новый порядок прохождения медосмотров декретированных контингентов

1 января вступил в силу новый поря­док проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утверж­денный приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факто­ров и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Поряд­ка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обсле­дований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или) опасными услови­ями труда».

 

Этот приказ, в том числе, отменяет действие п. 13 приложе­ния № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы ме­дицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», в соответствии с которым проводились профилактические медосмотры так называемых декретированных контингентов - должностных лиц и работников отдельных профес­сий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пи­щевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением де­тей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Именно указанные категории работников подлежат помимо профилак­тических осмотров на инфекционные заболевания профессио­нальной гигиенической подготовке и аттестации с обязательным внесением результатов в личные медицинские книжки.

Что же изменилось для декретированных кон-тингентов с 1 января 2012 года? Прежде всего то,что теперь объем и периодичность профилакти­ческих медицинских осмотров для них регламен­тируются п. 14-26 приложения 2 к указанномуприказу (Перечень работ, при выполнении кото­рых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследова­ния) работников).

Периодичность для всех категорий декретирован­ных контингентов стала единой - 1 раз в год. Объемобследований увеличился - для всех категорий,включая работников сферы коммунально-бытовогообслуживания и образовательных учреждений длядетей и подростков, обязательны ежегодные осмотрыоториноларингологом и стоматологом. Сотрудникам,деятельность которых связана с производством, хра­нением, транспортировкой и реализацией пищевыхпродуктов, при поступлении на работу теперь необ­ходимо пройти исследование на наличие патогенногостафилококка (мазок из зева и носа).

Подробно объем и периодичность осмотров дляотдельных категорий работников представленыв таблице.

Категории работ

При поступлении на работу

Периодически

Работы в организациях пищевой промышленности,общественного питания, торговли, буфетах и на пищеблоках, молочных и раздаточных пунктах, базах и складах продовольственных товаров, работы,связанные с транспортировкой пищевых продуктов

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка

По медицинским иэпидпоказаниям

Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею

По медицинским иэпидпоказаниям

Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также в социальных приютах и домах престарелых

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, мазки на гонорею, на гельминтозы

1 раз в год

Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф

По медицинским иэпидпоказаниям

Работы в образовательных организациях всех типов

и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.) 

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Исследования: мазки на гонорею

-

Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею

По медицинским иэпидпоказаниям

Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям)

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею

По медицинским иэпидпоказаниям

Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис

1 раз в год

Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею

По медицинским иэпидпоказаниям

Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардесс

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, мазки на гонорею

1 раз в год

Работы в бассейнах, а также водолечебницах

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис

1 раз в год

Мазки на гонорею

-

Работы на водопроводных сооружениях,

связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Мазки на гонорею

-

Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств

Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом

1 раз в год

Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы

1 раз в год

Мазки на гонорею

-

Помимо перечисленных обследований на инфек­ционные заболевания при каждом осмотре всем об­следуемым в обязательном порядке проводятся сле­дующие анализы и обследования:

           клинический анализ крови (гемоглобин, цветнойпоказатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты,лейкоцитарная формула, СОЭ);

           клинический анализ мочи (удельный вес, белок,сахар, микроскопия осадка);

           электрокардиография;

           биохимический скрининг: содержание в сыво­ротке крови глюкозы, холестерина.

Всех женщин осматривает акушер-гинеколог.

Не реже 1 раза в год им проводят бактериологическое

(на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) иссле­дование. Женщины в возрасте старше 40 лет должны 1 разв 2 года делать маммографию или УЗИ молочных желез.

Для всех категорий работников необходимо учас­тие как в предварительных, так и в периодическихосмотрах психиатра и нарколога.

Но и это еще не все. Отдельные категории ра­ботников подлежат профилактическим обследова­ниям на инфекционные заболевания в соответствиис действующими санитарными правилами.

Так, обследованиям на протозоозы (патогенныепростейшие) подлежат обслуживающий персоналколлективов, где есть дети дошкольного и младшегошкольного возраста, а также работники, связанные с питанием населения, - при поступлении на работу и далее 1 раз в год (СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (пп. 3.3, 3.11).

Все работники животноводческих хозяйств (ферм), а также предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства, поступающих из рай­онов и хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, подлежат обследованию на бруцеллез в соответ­ствии с СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» (см. стр. 23).

Приказом № 302н утвержден перечень общих ме­дицинских противопоказаний к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических ме­дицинских осмотров (обследований).

Дополнительными медицинскими противопока­заниями к осуществлению перечисленных в таблице видов работ служат следующие инфекционные забо­левания и бактерионосительство:

 ·                брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизен­терия;

·                гельминтозы;

-                сифилис в заразном периоде;

-       лепра;

 -      педикулез;

-                заразные кожные заболевания (чесотка, трихо­фития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвле­ниями или свищами на открытых частях тела);

·                заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактерурии, туберкулезной волчанки лица и рук;

·                гонорея (все формы) на срок проведения ле­чения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;

·                инфекции кожи и подкожной клетчатки (только для акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также заня­тых изготовлением и реализацией пищевых продуктов);

-        озена.

Для проведения предварительного или периоди­ческого осмотра медицинская организация форми­рует постоянно действующую врачебную комиссию. Возглавляет ее профпатолог.

На лицо, проходящее предварительный или пе­риодический осмотр, в медицинской организации оформляют следующие документы:


                •           медицинская карта амбулаторного больного (хранится в медицинской организации);

           паспорт здоровья работника (по окончании ос­мотра выдается работнику на руки).

После окончания прохождения предварительного (периодического) медицинского осмотра медоргани- зация составляет заключение (в двух экземплярах), которое подписывает председатель медицинской ко­миссии. Заключение заверяется печатью медицин­ской организации. Один экземпляр заключения вы­дается работнику на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Данные о прохождении медосмотров подлежат вне­сению в личные медицинские книжки и учету лечебно- профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также орга­нами, осуществляющими федеральный государствен­ный санитарно-эпидемиологический надзор.

Опубликовано: 20.03.2012