Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

В Смоленской области на протяжении последних 10-ти лет регистрировались единичные случаи кори. В 2008-2012 гг. заболевания корью не регистрировались. В марте 2013 года ситуация по кори осложнилась в связи с регистрацией в Ярцевском районе Смоленской области 2-х завозных случаев кори среди трудовых мигрантов, прибывших из Московской области. Один завозной случай кори был зарегистрирован в мае у жителя г. Смоленска, работающего на станции скорой медицинской помощи в г. Москве.

Вероятность заражения корью непереболевшего человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен для окружающих за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.

Инкубационный период 9-17 дней (при серопрофилактике – 21 день).

Начальный катаральный период длится в среднем 3-4 дня, для него характерно повышение температуры, общее недомогание, вялость, разбитость, понижение аппетита, нарушение сна, головная боль, насморк, склерит, конъюнктивит, сухой кашель. На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы (энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика). Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая, способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела. В тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний: 

В первый день высыпания появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее.

На второй день — на туловище и верхней части рук.

На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют. 

С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

Осложнения кори: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, стоматит, коревой энцефалит, менингит, гепатит, лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори — пневмония.

У детей, получавших иммуноглобулин, может развиться митигированная корь, для которой характерны: субфебрильная температура, слабо выраженные катаральные явления, отсутствие пятен Бельского-Филатова-Коплика и этапности высыпания, сыпь необильная, мелкая. Осложнений не наблюдается.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра, сведений о контакте ребёнка с больным корью, результатов лабораторного исследования вирусологическим, серологическим методами и ИФА.

Специфического лечения не разработано, поэтому оно должно быть комплексным, с индивидуальным подходом в выборе препарата, с учётом возраста и тяжести текущего процесса. В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, щадящая витаминизированная диета. Этиотропное лечение – применение широкоспекторных противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов. При неосложненной кори назначается симптоматическое лечение (антигистаминные (противоаллергические) препараты, отхаркивающие препараты, муколитики, жаропонижающие препараты, анальгетики, противовоспалительные препараты).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

Дети, не привитые против кори и не болевшие корью, разобщаются на 17 дней от момента контакта с заболевшим ребенком, а получившие иммуноглобулин, – на 21 день. За дошкольниками, привитыми живой коревой вакциной, устанавливается медицинское наблюдение на 17 дней с момента контакта. Переболевший ребенок допускается в коллектив после клинического выздоровления.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Её проводят не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи). Иммунизация  против  кори  детям  в возрасте 15 -  17  лет  включительно  и взрослым  в  возрасте  до  35  лет,  не привитым ранее, не имеющим  сведений  о прививках против  кори  и  не  болевшим корью ранее, проводится в  соответствии с инструкциями   по  применению  вакцин двукратно с  интервалом  не  менее  3-х месяцев между прививками. Лица,  привитые  ранее  однократно, подлежат     проведению однократной иммунизации с интервалом не  менее  3-х месяцев между прививками.

Живая вакцина применяется также для экстренной профилактики кори и ликвидации вспышек в организованных коллективах. При этом до 5-го дня контакта вакцинируют всех лиц, которые общались с больным, если нет сведений о перенесенной кори или вакцинации, а также показаний на данный момент для временного освобождения от вакцинации.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет.