Новости ФБУЗ
Новый порядок прохождения медосмотров декретированных контингентов
1 января вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или) опасными условиями труда».
Этот приказ, в том числе, отменяет действие п. 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», в соответствии с которым проводились профилактические медосмотры так называемых декретированных контингентов - должностных лиц и работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Именно указанные категории работников подлежат помимо профилактических осмотров на инфекционные заболевания профессиональной гигиенической подготовке и аттестации с обязательным внесением результатов в личные медицинские книжки.
Что же изменилось для декретированных кон-тингентов с 1 января 2012 года? Прежде всего то,что теперь объем и периодичность профилактических медицинских осмотров для них регламентируются п. 14-26 приложения 2 к указанномуприказу (Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследования) работников).
Периодичность для всех категорий декретированных контингентов стала единой - 1 раз в год. Объемобследований увеличился - для всех категорий,включая работников сферы коммунально-бытовогообслуживания и образовательных учреждений длядетей и подростков, обязательны ежегодные осмотрыоториноларингологом и стоматологом. Сотрудникам,деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевыхпродуктов, при поступлении на работу теперь необходимо пройти исследование на наличие патогенногостафилококка (мазок из зева и носа).
Подробно объем и периодичность осмотров дляотдельных категорий работников представленыв таблице.
Категории работ |
При поступлении на работу |
Периодически
|
Работы в организациях пищевой промышленности,общественного питания, торговли, буфетах и на пищеблоках, молочных и раздаточных пунктах, базах и складах продовольственных товаров, работы,связанные с транспортировкой пищевых продуктов |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка |
По медицинским иэпидпоказаниям
|
|
Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею |
По медицинским иэпидпоказаниям
|
|
Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также в социальных приютах и домах престарелых |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, мазки на гонорею, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф |
По медицинским иэпидпоказаниям
|
|
Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.) |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Исследования: мазки на гонорею |
-
|
|
Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею |
По медицинским иэпидпоказаниям
|
|
Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям) |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год |
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею |
По медицинским иэпидпоказаниям |
|
Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских) |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год |
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис |
1 раз в год
|
|
Исследования: на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, мазки на гонорею |
По медицинским иэпидпоказаниям
|
|
Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардесс |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, мазки на гонорею |
1 раз в год
|
|
Работы в бассейнах, а также водолечебницах |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год |
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис |
1 раз в год |
|
Мазки на гонорею |
-
|
|
Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год |
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год |
|
Мазки на гонорею |
-
|
|
Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств |
Осмотры: терапевтом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом |
1 раз в год
|
Исследования: цифровая флюорография или рентгенография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких, кровь на сифилис, на гельминтозы |
1 раз в год
|
|
Мазки на гонорею |
-
|
Помимо перечисленных обследований на инфекционные заболевания при каждом осмотре всем обследуемым в обязательном порядке проводятся следующие анализы и обследования:
• клинический анализ крови (гемоглобин, цветнойпоказатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты,лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок,сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография;
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
Не реже 1 раза в год им проводят бактериологическое
(на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследование. Женщины в возрасте старше 40 лет должны 1 разв 2 года делать маммографию или УЗИ молочных желез.
Для всех категорий работников необходимо участие как в предварительных, так и в периодическихосмотрах психиатра и нарколога.
Но и это еще не все. Отдельные категории работников подлежат профилактическим обследованиям на инфекционные заболевания в соответствиис действующими санитарными правилами.
Так, обследованиям на протозоозы (патогенныепростейшие) подлежат обслуживающий персоналколлективов, где есть дети дошкольного и младшегошкольного возраста, а также работники, связанные с питанием населения, - при поступлении на работу и далее 1 раз в год (СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (пп. 3.3, 3.11).
Все работники животноводческих хозяйств (ферм), а также предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства, поступающих из районов и хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, подлежат обследованию на бруцеллез в соответствии с СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» (см. стр. 23).
Приказом № 302н утвержден перечень общих медицинских противопоказаний к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Дополнительными медицинскими противопоказаниями к осуществлению перечисленных в таблице видов работ служат следующие инфекционные заболевания и бактерионосительство:
· брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
· гельминтозы;
- сифилис в заразном периоде;
- лепра;
- педикулез;
- заразные кожные заболевания (чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела);
· заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактерурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
· гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
· инфекции кожи и подкожной клетчатки (только для акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов);
- озена.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинская организация формирует постоянно действующую врачебную комиссию. Возглавляет ее профпатолог.
• медицинская карта амбулаторного больного (хранится в медицинской организации);
• паспорт здоровья работника (по окончании осмотра выдается работнику на руки).
После окончания прохождения предварительного (периодического) медицинского осмотра медоргани- зация составляет заключение (в двух экземплярах), которое подписывает председатель медицинской комиссии. Заключение заверяется печатью медицинской организации. Один экземпляр заключения выдается работнику на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.
Данные о прохождении медосмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно- профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.